Mitos e verdades sobre o ânus

Embora as dúvidas sobre a região anal sejam frequentes, ainda há muito preconceito a respeito do assunto. Veja os principais mitos e verdades sobre o ânus.

Desde o início deste Portal, as matérias sobre problemas relacionados à saúde do ânus e dos intestinos estão entre as mais acessadas. Sangramento anal, hemorroidas, fissuras, coceira, sexo anal, secreção anal, frequência das evacuações e cuidados com a higiene são pesquisas recorrentes em nossa ferramenta de busca.

Embora seja tema frequente, ainda há falta de informação e tabus envolvendo o ânus, a parte final do intestino grosso por onde são eliminadas as fezes e os gases intestinais.

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Para ajudar a esclarecer as dúvidas e reduzir o preconceito a respeito do ânus, entrevistamos dois coloproctologistas, a dra. Aline Amaro, do Hospital de Base de São José do Rio Preto (SP), e o dr. Danilo Munhóz, fellow em cirurgia laparoscópica avançada no Instituto Lubeck, em Salto (SP). Ambos atuam em hospitais de Brasília (DF).

Funcionamento dos intestinos 

• Prisão de ventre aumenta o risco de hemorroidas

Verdade. É um dos principais fatores de risco para a doença hemorroidária. Pacientes constipados tendem a fazer muita força para evacuar, aumentando a pressão no canal anal e nos vasos sanguíneos da região, causando a dilatação deles e gerando, assim, doença hemorroidária. Além disso, as fezes tendem a ser sempre ressecadas e endurecidas, aumentando o risco de lesão do canal anal. 

Higiene do ânus

• É melhor tomar banho após evacuar

Verdade. Lavar o ânus com água e sabonete é sempre a melhor opção. Depois, secar com toalha macia após a higiene. 

• Ao se limpar, é normal sair sangue do ânus

Mito. “Sangramento anal não é normal, e pode ser sinal de fissura, hemorroida ou câncer de intestino. Portanto, é preciso investigar sua origem”, ensina a dra. Aline. Muitas vezes, o uso inadequado de papel higiênico pode causar fissura no ânus, portanto o mais indicado é utilizar água e sabão para a higiene local. Se o quadro não melhorar, o indicado é procurar um proctologista.

• Podemos usar lenço umedecido após evacuar

Verdade. Apesar de a orientação ser sempre lavar, sabemos que em alguns locais não temos como realizar a higiene adequada, e aí é que entra o lenço umedecido. O ideal é que sempre seja neutro, apenas algodão e água para não gerar nenhuma irritação. Também é importante secar a região para evitar a umidade. Se não tiver toalha, pode ser com o papel higiênico dando “batidinhas”, sem fazer atrito. 

• Mulheres devem se limpar sempre de frente para trás

Verdade. É a forma mais recomendada para evitar contaminação da região vaginal com resíduos fecais. 

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Hemorroidas

• Quem tem hemorroida não pode ter parto normal

Mentira. Embora precise de uma atenção especial nesse caso, o parto normal não é contraindicado quando a grávida tem doença hemorroidária. Durante o parto ela pode apresentar piora do quadro, por conta do esforço pélvico excessivo, mas isso não impede que ela escolha o parto normal. Nesse caso, é recomendado acompanhamento com o coloproctologista durante a gestação para amenizar os sintomas e os riscos. 

• Pimenta causa hemorroidas 

Mito. A pimenta não causa hemorroida, mas pode piorar os sintomas de quem já tem a doença. O que acontece é que alguns componentes da pimenta têm alta capacidade de causar irritação em alguns tecidos, e esses componentes não são digeridos pelo intestino, o que causa irritação na saída, piorando os sintomas.

• Usar papel higiênico piora os sintomas de hemorroidas

Verdade. “O sonho dos proctologistas é tirar o papel higiênico do mercado”, brinca a dra. Aline. Isso porque, embora ele não provoque hemorroida, o papel causa prurido anal, pois não remove totalmente as fezes, e altera o pH da região, piorando os sintomas. “Os lenços umedecidos neutros são mais eficientes, quando não for possível usar água e sabão”, finaliza a médica. 

Sexo anal

• Sexo anal prejudica o funcionamento do intestino

Mito. Quando feito seguindo as orientações, como uso de preservativo e lubrificantes, não causa prejuízo.

• Sexo anal causa hemorroida 

Mito. O sexo anal pode piorar os sintomas de quem já tem doença hemorroidária, porém ele não gera a doença. É importante sempre lembrar do lubrificante para evitar qualquer lesão na região. “A relação sexual anal não é um fator causal de hemorroida, mas pode piorar os sintomas. Por isso é sempre indicado utilizar lubrificante à base de água, que não danifica o preservativo, que deve ser usado nas relações sexuais para evitar ISTs [infecções sexualmente transmissíveis]. É importante lembrar de usar o lubrificante também durante a relação, e não apenas no início”, explica o dr. Danilo.

• Fazer a “chuca” prejudica a saúde

Mentira. A chuca, como é conhecida a lavagem retal antes do sexo anal, apesar de não ser obrigatória, não causa dano ao intestino ou ao ânus, se for realizada conforme orientações corretas. É necessário ter cuidado com a quantidade de líquido introduzido e preferir acessórios próprios para a realização da lavagem, assim diminuímos os riscos de trauma na região. 

Não existe um número mágico de vezes, mas o que orientamos é que o procedimento não seja um hábito obrigatório em toda relação, pois quando em excesso pode alterar a microbiota intestinal.

Rastreamento e prevenção do câncer colorretal

Quando é preciso realizar o exame de colonoscopia?

A colonoscopia é um exame que usa técnica semelhante à da endoscopia, mas que analisa principalmente o intestino grosso com o objetivo de diagnosticar infecções, tumores e pólipos (crescimento anormal do tecido da mucosa), que podem ser precursores de tumores malignos.

O exame não causa nenhuma dor, já que é realizado com o paciente anestesiado. A parte mais desagradável do exame é o preparo: para que seja possível visualizar o intestino grosso e a parte final do delgado, é preciso que os intestinos estejam limpos. Assim, algumas horas antes da colonoscopia o paciente deve tomar uma solução laxativa ou laxantes que promovem o esvaziamento dos intestinos.

“No Brasil, a orientação é que todas as pessoas a partir dos 50 anos realizem a colonoscopia para rastreio e prevenção do câncer colorretal, embora as sociedades americana e europeia do câncer recomendem o exame a partir dos 45 anos”, afirma o dr. Danilo. “Caso o primeiro exame dê normal e a pessoa não tenha histórico familiar da doença, ela pode repetir a colonoscopia depois de 10 anos”, explica o especialista.

Ainda de acordo com o médico, quem tem familiar de primeiro grau com a doença deve começar a fazer o exame 10 anos antes do parente ter recebido o diagnóstico de câncer, ou a partir dos 40 anos.