Embora muito frequente, doença ginecológica é pouco conhecida, nem sempre apresenta sintomas e pode passar despercebida.
As mulheres são comumente afetadas por inúmeras condições do aparelho reprodutor. Isso pode ocorrer durante os anos férteis e, às vezes, depois da menopausa. A adenomiose é uma dessas condições, e conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma em cada dez mulheres no mundo pode ter a doença no período reprodutivo.
Segundo a ginecologista e obstetra Monique Marques de Souza, a condição ocorre quando o tecido que reveste o útero, o endométrio, cresce de forma anormal no miométrio, a camada muscular intermediária da parede uterina.
Assim, o acúmulo de fragmentos de endométrio no interior do miométrio pode formar tumores benignos conhecidos como adenomiomas.
Infelizmente essa alteração uterina pode gerar problemas de fertilidade na mulher, dificultando ou impedindo o processo de implantação do embrião.
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Por que ocorre a adenomiose?
Não há atualmente nenhuma causa específica conhecida para a adenomiose. No entanto, ela pode surgir após danos ao revestimento do útero durante a gravidez, parto ou procedimento cirúrgico.
Acredita-se também que esteja relacionada à atividade hormonal dos ovários e à produção de estrogênio.
Tipos de adenomiose
Temos basicamente dois tipos de adenomiose:
- Focal: quando há um foco em uma área muito bem definida.
- Difusa: afeta todo o útero e não uma área específica. É o mais frequente.
Com base na localização do tecido endometrial no miométrio, também é feita a distinção entre adenomiose superficial (atinge até ⅓ da parede do útero) e profunda (acomete mais de ⅓ do órgão). Neste último caso, a paciente apresenta mais dor pélvica.
Sintomas de adenomiose
De acordo com a dra. Monique, “é preciso lembrar que muitas vezes a adenomiose é assintomática”. No entanto, a patologia pode ser caracterizada por:
- Aumento do volume do útero;
- Cólicas menstruais intensas;
- Aumento do fluxo menstrual, inclusive com coágulos;
- Pressão e inchaço abdominais.
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O diagnóstico
Quanto ao diagnóstico, nem sempre é fácil defini-lo. Os sintomas da doença são inespecíficos (algumas mulheres podem manifestá-los e outras não) e podem coexistir com outras doenças pélvicas, dificultando o diagnóstico.
Os exames para fazer o diagnóstico são:
- Exame clínico;
- Ultrassom transvaginal;
- Ressonância magnética: é útil nos casos em que o ultrassom não fornece informações suficientes, como por exemplo em pacientes com miomas.
Ainda conforme a médica, “o diagnóstico padrão-ouro é por histeroscopia, [em] que é [utilizada] uma câmera dentro do útero que retira aquele tecido diferente e depois o analisa (exame de anatomopatológico)”.
Tratamento da adenomiose
O tratamento da doença é específico e estritamente dependente das características da paciente e dos problemas apresentados.
A especialista explica que “todo o tratamento depende do grau de acometimento da paciente, o sintoma que mais ocorre e a sua expectativa reprodutiva”.
Portanto, em primeiro lugar, busca-se o alívio dos sintomas por meio de um tratamento farmacológico. Geralmente prescreve-se:
- Anticoncepcionais hormonais. Adesivos, anéis ou pílulas anticoncepcionais ajudam a reduzir a dor e o sangramento associados. Os dispositivos intrauterinos só de progestógeno geralmente causam amenorreia (ausência de menstruação), o que pode proporcionar alívio;
- Antiestrogênios;
- Anti-inflamatórios não esteróides;
- Análogos do hormônio liberador de gonadotrofina.
Você pode estar pensando que a adenomiose é muito parecida com a endometriose, mas ambas são condições diferentes. No entanto, as duas doenças podem estar relacionadas e não é incomum que coexistam na mesma mulher.
Porém, na endometriose há a presença de tecido endometrial que se deslocou para fora do útero; já na adenomiose também há tecido endometrial deslocado, mas no interior do útero (no miométrio), e não fora do órgão.
Logo, em decorrência de qualquer suspeita ou dor, marque uma consulta com seu médico.
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Sobre a autora: Angélica Weise é jornalista e colabora com o Portal Drauzio Varella. Tem interesse por assuntos relacionados à saúde mental, atividade física e saúde da mulher e criança.
