Manobra de Heimlich é a mais indicada para socorrer adultos e crianças maiores de um ano em situações de engasgo. Saiba como fazer.
O engasgo é a obstrução parcial ou total das vias aéreas, que geralmente acontece quando algum alimento, líquido ou objeto entra na traqueia, em vez de ir para o esôfago, o que pode impedir a passagem de ar. O problema é muito frequente na infância, já que as crianças comumente levam objetos pequenos à boca. Mais de 94% dos casos ocorrem antes dos 7 anos de idade, conforme noticiado pelo Ministério da Saúde.
Segundo Thiago Piccirillo, clínico-geral da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, as causas do engasgo podem ser alimentos mal mastigados, objetos pequenos – como moedas, pecinhas de brinquedo, pilhas ou baterias – e líquido em excesso, especialmente no caso de bebês pequenos, que às vezes, na “ânsia” de mamar na hora da fome, acabam se engasgando com o próprio leite.
Em relação aos alimentos, o médico explica que os itens redondos e pequenos são os que mais frequentemente levam ao engano. “São muito perigosos. Pensando nesse formato, podemos citar: uva, pipoca, amendoim, nozes, feijão, milho. Então, são coisinhas pequenas que são fáceis de você engasgar.”
Por isso, em crianças menores de 4 anos, a recomendação é não oferecer alimentos como pipoca, balas, amendoim etc. No caso da pipoca, por exemplo, a casquinha pode ficar presa na traqueia. A uva pode ser oferecida sem semente e cortada em pequenos pedaços. “O tamanho da uva é praticamente o tamanho da traqueia da criança, então ela vai obstruir a passagem [de ar]. O ideal é cortar a uva em quatro pedacinhos e dar para ela comer com tranquilidade”, recomenda.
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Como saber se uma pessoa está engasgando?
Primeiramente, é importante destacar que existem dois tipos de engasgo: o parcial e o total. De acordo com o dr. Thiago, o engasgo parcial é aquele em que ainda há passagem de ar, ou seja, ele atrapalha, mas não obstrui totalmente as vias aéreas. Nessa situação, os sinais geralmente incluem tosse, respiração ofegante e chiado no peito.
Já nos casos de engasgo total, a passagem de ar fica completamente obstruída, ou seja, a pessoa não consegue respirar, tossir ou falar, e os lábios e a pele vão ficando arroxeados. Esse é um ponto importante: uma criança parcialmente engasgada pode tossir e esboçar sons, mas quando o engasgo é total, ela não emite nenhum som. Nessa situação, é importante iniciar as manobras de desengasgo, conforme explicaremos a seguir.
Engasgo em bebês e crianças
Sempre que a criança estiver respirando (tossindo, emitindo sons), incentive-a a tossir mais. A tosse é a melhor maneira de expelir o corpo estranho que levou ao engasgo. Quando o bebê não emite sons, é preciso iniciar a manobra de desengasgo. Lembre-se de manter a calma, pedir ajuda e acionar o socorro (Samu 192). Em bebês menores de 1 ano, às recomendações são:
- Coloque o bebê de barriga para baixo sobre o seu antebraço, mantendo a cabeça dele mais baixa que o corpo;
- Aplique 5 “golpes” com a mão no meio das costas do bebê, com força similar a de uma tosse;
- Vire o bebê para o outro braço, de barriga para cima, e faça 5 compressões moderadas no tórax (centro do peito), com dois dedos;
- Verifique se consegue visualizar o objeto dentro da boca – se sim, tente retirá-la com os dedos em pinça (se não conseguir ver o objeto, não tente retirá-lo);
- Repita a manobra até o bebê expelir o objeto ou ficar desacordado.
As orientações são do Samu. Assista ao vídeo completo com o passo a passo.
No caso de crianças maiores de 1 ano, o procedimento recomendado é a manobra de Heimlich. Posicione-se em pé ou de joelhos atrás da criança, avise-a que vai ajudá-la e inicie a manobra. “Apoie a mão fechada em punho, encoberta pela outra, entre o umbigo e a extremidade inferior do osso do peito da criança, e realize compressões em trancos para dentro e para cima, até que a criança consiga expelir o objeto ou desmaie”, orienta a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
Importante: não se deve oferecer líquidos, sacudir o bebê ou a criança, deixá-la desacompanhada, ou tentar retirar o objeto sem enxergá-lo. O mesmo vale para os adultos.
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Engasgo em adultos
Da mesma forma que em crianças, tossir é a melhor maneira de desobstruir as vias aéreas nos casos de engasgo parcial em adultos. Quando ocorre o engasgo total, também deve ser feita a manobra de Heimlich. Primeiramente, é importante manter a calma, tentar tranquilizar a pessoa que está engasgada e avisá-la que vai realizar a manobra. Depois, siga os passos abaixo:
- Posicione-se atrás da pessoa;
- Envolva-a pelo abdômen com os dois braços, na altura da cintura;
- Um das mãos deve estar fechada, com o polegar encostado no abdômen, entre o estômago e o umbigo, e a outra mão deve estar aberta sobre a primeira;
- Inicie as compressões, apertando para dentro e para cima, como se estivesse fazendo um J;
- Continue a manobra até que o objeto seja expelido ou a pessoa fique desacordada;
- Em pessoas obesas ou gestantes nos últimos meses de gestação, a compressão deve ser feita no centro do tórax;
- Chame o socorro imediatamente se a obstrução não se resolver.
As orientações são do Samu. Assista ao vídeo completo com o passo a passo.
E se a pessoa ficar desacordada?
Se a vítima ficar desacordada, a orientação do Samu é iniciar as compressões torácicas: coloque-a no chão, em uma superfície rígida, e faça 30 compressões no tórax. Coloque as mãos entrelaçadas sobre o tórax da pessoa, e comprima 5 cm de profundidade (deixando o tórax retornar). Abra a boca da vítima e veja se consegue enxergar o objeto — se sim, tente remover com os dedos em pinça. Se não consegue enxergar, não tente pegá-lo.
No caso de bebês menores de 1 ano, a recomendação é semelhante, mas com algumas diferenças: use dois dedos no centro do tórax para fazer as compressões, aprofundando 4 cm. A cada 15 compressões, verifique na boquinha a possibilidade de retirar o objeto. Continue as compressões até o socorro chegar. Caso o objeto seja expelido, coloque oo bebê no colo, com a cabeça mais elevada que o corpo.
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Engasgo sozinho: quais as alternativas?
“A primeira coisa é sempre tentar tossir com força, forçar a tosse, fazer aquela pressão para que o alimento seja expelido”, recomenda o médico.
Existe também uma maneira de tentar aplicar a manobra de Heimlich sozinho: “Você vai usar a mão fechada, segurar os punhos com uma superfície mais rígida, mais firme, como uma cadeira ou uma mesa. E você vai empurrar com força para cima e para dentro, como se estivesse fazendo a manobra, só que você está fazendo esse peso, essa força em cima da cadeira”, orienta.
Ao perceber que há algo errado, é fundamental buscar ajuda, ligar para o Samu ou tentar chamar alguém, porque se a pessoa perder a consciência sozinha, ela pode ir a óbito.
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