Mastectomia: cuidados e orientações no pós-operatório

A recuperação após mastectomia (retirada da mama) como tratamento para o câncer de mama inclui desde o uso de remédios para alívio da dor até a realização de pequenos movimentos do braço. Saiba mais.

A mastectomia é um procedimento cirúrgico no qual a mama, ou parte dela, é retirada como parte do tratamento do câncer de mama. 

Basicamente, ela pode ocorrer de duas maneiras: mastectomia com linfonodo sentinela ( que também retira os gânglios/linfonodos que drenam a linfa, líquido que circula pelos vasos linfáticos, da mama) ou com esvaziamento axilar (quando há células cancerosas na região). Lembrando que ambos os casos podem ser com ou sem reconstrução mamária imediata. 

Na grande maioria dos casos, a cirurgia de reconstrução da mama é feita na mesma cirurgia da mastectomia. Entretanto, apesar de o direito à reconstrução mamária ser previsto por lei no Brasil, nem sempre as pacientes atendidas pelo SUS conseguem fazer a cirurgia de maneira imediata (principalmente as que não residem nos grandes centros), devido à alta demanda e dificuldade de acesso a hospitais capacitados para fazer o procedimento.

Apesar de a mastectomia ser uma cirurgia complexa, que exige de dois a três dias de internação, o mais importante são os cuidados pós-operatórios. Por isso, com auxílio da dra. Fabiana Baroni Makdissi, mastologista e líder do Centro de Referência da Mama do Hospital AC Camargo Cancer Center, em São Paulo, listamos algumas orientações que podem ser úteis. 

Veja também: Mastectomia preventiva não é recomendada para todas

Pré-mastectomia

• Banho

Alguns hospitais pedem que a paciente realize banho com clorexidina (antisséptico com ação antibacteriana) para prevenção de infecção pós-operatória. Alguns médicos orientam que a paciente realize esse banho alguns dias antes, outros na noite anterior ou até mesmo no próprio dia da cirurgia. É importante conversar com seu médico para saber qual o melhor protocolo. 

• Medicamentos

Informe todo e qualquer tipo de medicação que você utiliza (principalmente as “naturais” como ginkgo biloba), pois alguns medicamentos aumentam o risco de sangramentos e devem ser suspensos no período pré e pós-operatório.

Pós-operatório

• Dreno

O dreno é um dispositivo que a paciente que foi submetida à mastectomia com ou sem reconstrução deve utilizar por alguns dias. Ele fica acoplado na região do abdômen e serve para expelir o excesso de secreção que o corpo não dá conta de processar. Por isso, a paciente deve ser orientada pela equipe de enfermagem sobre como manipular o dreno e o momento adequado de esvaziá-lo. Evite pendurar (elevar) o dreno acima do local onde ele está na pele, para que a secreção não retorne para o interior da lesão. Além disso, é importante ir anotando o aspecto do líquido, pois isso ajuda a saber o momento em que o dreno deve ser retirado.

• Curativo

Há equipes médicas que pedem para a paciente não molhar o curativo, mas isso não é regra. Tudo vai depender de como ele foi realizado. Entretanto, o mais importante é não esfregar de jeito nenhum e mesmo se precisar molhar, não jogar água diretamente. Não utilize nenhum tipo de medida caseira para acelerar o processo de cicatrização, como por exemplo, colocar borra de café sobre o corte. 

• Dormir

É importante ter cuidado com o braço na hora de dormir e também não deitar sobre a mama (o ideal é dormir de barriga pra cima). 

• Movimentos leves

É muito frequente a intervenção na axila, em conjunto com a retirada da mama. Por isso, ao contrário do que se imagina, é importante fazer movimentos leves com o braço. É possível andar com o braço solto e abri-lo até 90 graus. Deixá-lo totalmente imóvel pode tornar o processo de reabilitação mais demorado, pois com o tempo, o braço vai enrijecendo. Mexê-lo o mais cedo possível pode ajudar bastante na fisioterapia que poderá ser indicada posteriormente.

• Dor

A dor, normalmente, é bem tolerada pela paciente com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico. A cirurgia com esvaziamento axilar, no entanto,pode causar mais incômodo. Nesses casos, a paciente pode sentir uma sensação intensa de pressão ou aperto no peito que pode durar cerca de 15 a 30 dias. Após esse período, o desconforto tende a diminuir. 

• Dor fantasma

Após a mastectomia, é comum que muitas mulheres experimentem dores como agulhadas ou sensação de peso na mama que foi retirada, como se ela ainda estivesse presente. É a chamada dor fantasma. Ela pode persistir por algum tempo ou sumir de repente. É um fenômeno esperado, e a fisioterapia pode ajudar a aliviar o incômodo. 

• Sutiã

O sutiã só deve ser colocado quando a pele estiver totalmente cicatrizada, normalmente depois de um mês da cirurgia. Mas vai depender muito da orientação médica, porque alguns cirurgiões plásticos optam por não utilizar a peça. 

De qualquer maneira, o sutiã deve sempre ter boa sustentação e abertura frontal. 

• Mental

A retirada da mama impacta profundamente a vida da mulher e colabora para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade, estresse pós-traumático e depressão. Por isso, é importante que a paciente seja assistida por um psicólogo antes, durante e após o procedimento cirúrgico.