Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é uma inflamação da parte do rim responsável pela filtragem do sangue e a formação da urina.

Glomerulonefrite é uma inflamação do glomérulo, unidade funcional do rim formada por um emaranhado de capilares, onde ocorrem a filtragem do sangue e a formação da urina.

As glomerulonefrites podem ser primárias ou secundárias, agudas ou crônicas. As primárias se instalam diretamente no glomérulo e, em geral, são causadas por alteração imunológica resultante de infecções por vírus ou bactérias. Conforme os sinais clínicos que apresentem, elas recebem denominações específicas. A mais comum é a nefropatia por IgA, ou doença de Berger, que se caracteriza por presença de sangue na urina (hematúria), pressão alta e, em alguns casos, edema nas pernas.

As secundárias não se originam primariamente no glomérulo, mas estão associadas a doenças, como hipertensão arterial, diabetes, lúpus eritematoso, hepatites B e C, infecção pelo HIV, ou, ainda, por alguns medicamentos. As causas mais frequentes, porém, são diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.

As características e a evolução da doença variam muito. Por exemplo, a nefropatia por IgA pode entrar em remissão espontânea e exige apenas que o paciente seja mantido em observação. No entanto, há casos graves em que a evolução da doença renal é rápida, agressiva, e os portadores da enfermidade devem ser encaminhados para diálise ou transplante de rins.

Veja também: Leia uma entrevista sobre diálise

Sintomas da glomerulonefrite

As glomerulonefrites primárias podem ser assintomáticas, o que retarda o diagnóstico e o início do tratamento. Quando aparecem, os sintomas variam muito de um paciente para o outro. Entre eles merecem destaque: pressão alta (hipertensão arterial), edema nos olhos e/ou nas pernas, aumento de peso por causa da retenção de líquidos, perda de sangue (hematúria) e de proteína (proteinúria) pela urina, cansaço, indisposição, fraqueza e anemia.

Nas glomerulonefrites secundárias, urina espumosa (em consequência da proteinúria) e edema são os sintomas mais comuns.

Diagnóstico

A avaliação clínica e os exames laboratoriais de urina e de sangue, incluindo a dosagem de ureia e creatinina, são importantes para o diagnóstico de uma possível glomerulonefrite. O diagnóstico de certeza, porém, depende do resultado da biópsia renal que só deve ser realizada quando indispensável para a condução do tratamento.

Tratamento da glomerulonefrite

O tratamento das glomerulonefrites é proposto de acordo com as características, gravidade e causas da doença e pode exigir ou dispensar o uso de medicamentos. Se não houver necessidade de prescrevê-los, a recomendação é diminuir a ingestão de proteínas, de sal e de líquidos e controlar rigorosamente a pressão arterial.

Entretanto, os medicamentos são fundamentais no tratamento das enfermidades de base, especialmente para o controle de diabetes e hipertensão.

Recomendações

• Controle periodicamente os níveis da pressão arterial e as taxas de açúcar no sangue. Hipertensão e diabetes são causas importantes das glomerulonefrites secundárias;
• Siga rigorosamente o tratamento das doenças de base que podem ser a causa das glomerulonefrites;
• Evite a ingesta exagerada de sal e o consumo de bebidas alcoólicas;
• Dê a merecida atenção às infecções de garganta por estreptococos, um microorganismo que pode causar lesões nos rins.

Perguntas mais frequentes sobre glomerulonefrite

O que é glomerulonefrite aguda?

A glomerulonefrita difusa aguda (GNDA) ocorre, em geral, por agentes infecciosos ou doenças autoimunes e tem como característica o início abrupto dos sintomas.

Quais as causas da glomerulonefrite?

As causas são variadas e, muitas vezes, desconhecidas. As causas podem ser infecções bacterianas ou virais, como pós-infecção por estreptococco na garganta ou pelos vírus da hepatites B e C ou HIV. Também pode estar relacionada a doenças como , como hipertensão arterial, diabetes, lúpus eritematoso, hepatites B e C, ou, ainda, por alguns medicamentos.