A menstruação costuma seguir um ritmo próprio ao longo da vida. Embora o intervalo e a duração possam variar, o padrão tende a se estabilizar com o tempo. Por isso, quando o ciclo atrasa ou foge do habitual, pode ser um sinal de alerta do organismo.
“O ciclo menstrual é regulado por vários hormônios que atuam de forma integrada, como uma orquestra. Estrogênio, progesterona, FSH, LH, prolactina e hormônios tireoidianos precisam estar em equilíbrio. Quando um deles se altera, todo o ciclo fica irregular”, explica Silvana Chedid, ginecologista do Hospital Sírio-Libanês.
A principal causa de atraso menstrual é a gravidez, mas outros fatores também podem interferir no ciclo. O estresse, por exemplo, impacta a liberação dos hormônios que controlam a ovulação, podendo atrasar a menstruação.
A seguir, veja 10 causas do atraso menstrual e quando se preocupar.
1. Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
É um distúrbio hormonal que atrapalha a ovulação e, muitas vezes, causa atraso na menstruação. Quando o ovário não libera o óvulo como deveria, o ciclo não se completa e o sangramento pode demorar a ocorrer, ficar mais espaçado ou até pular alguns meses. Por isso, a SOP é uma das causas mais comuns de irregularidade menstrual em pessoas em idade fértil.
Condições em que a tireoide funciona de forma mais lenta (hipotireoidismo) ou acelerada (hipertireoidismo) afetam a regularidade da menstruação. Esta glândula participa do equilíbrio hormonal do corpo e pode interferir na ovulação. Quando isso ocorre, o ciclo tende a ficar irregular, com atrasos, intervalos mais longos entre as menstruações ou alterações no fluxo.
3. Hiperprolactinemia
A condição ocorre quando há produção excessiva de prolactina, hormônio que deveria estar mais alto apenas durante a amamentação. Esse aumento atrapalha a ovulação, já que o corpo reduz o estímulo para liberar o óvulo. Quando a ovulação não acontece, o ciclo se desregula e a menstruação tende a atrasar.
4. Falência ovariana (climatério e menopausa)
No climatério, fase que antecede a menopausa, os ovários reduzem gradualmente a produção dos hormônios que regulam a ovulação. Esse processo, conhecido como falência ovariana, torna o ciclo menos previsível, fazendo com que os intervalos entre as menstruações variem bastante. Essa irregularidade é uma característica comum da transição para a menopausa.
5. Baixo índice de massa corporal (anorexia ou bulimia)
Quando o corpo está muito abaixo do peso saudável, como ocorre em casos de anorexia ou bulimia, ele economiza energia e reduz algumas funções, entre elas a ovulação. Sem ovular de forma regular, o ciclo perde sua previsibilidade e a menstruação pode atrasar por semanas ou até desaparecer temporariamente.
6. Excesso de atividade física
Exercícios muito intensos combinados com baixo peso corporal costumam interromper a ovulação. As endorfinas liberadas durante a atividade física afetam o cérebro, reduzindo a produção hormonal e causando amenorreia temporária.
7. Sobrepeso e obesidade
O excesso de peso afeta o ciclo menstrual ao alterar os níveis hormonais, especialmente de estrogênio e progesterona. Isso provoca irregularidades nos períodos. Além disso, o ganho de peso e a obesidade estão associados a um maior risco e agravamento da síndrome dos ovários policísticos.
8. Efeitos colaterais de alguns medicamentos
Alguns medicamentos interferem na menstruação porque alteram os hormônios ou o funcionamento do útero. Entre eles estão anticoncepcionais, antidepressivos, antipsicóticos, corticoides de uso prolongado, anticoagulantes e quimioterapia. Esses medicamentos podem causar irregularidades, aumento do fluxo ou até a suspensão temporária da menstruação.
9. Infecções ginecológicas
Condições como candidíase, vaginose bacteriana e algumas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) também provocam irregularidades no ciclo menstrual ou até a ausência de menstruação. Isso ocorre porque a inflamação e o desequilíbrio na saúde do útero e da vagina atrapalham a produção hormonal necessária para o ciclo regular.
10. Amamentação
Nos primeiros meses após o parto, a amamentação eleva os níveis de prolactina, hormônio que tende a inibir a ovulação. Por isso, muitas mulheres apresentam irregularidade menstrual ou ausência temporária da menstruação nesse período.
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Quando a alteração no ciclo menstrual é preocupante?
Um ciclo menstrual é considerado normal quando ocorre a cada 28 a 32 dias, com fluxo moderado e duração de 3 a 5 dias. Usar anticoncepcionais por conta própria para regular o ciclo pode mascarar problemas que precisam de diagnóstico e tratamento específicos. Por isso, é importante descobrir a causa da irregularidade e manter acompanhamento anual com o ginecologista.
“Quando a irregularidade passa a se repetir por vários meses consecutivos, deixando de ser um episódio isolado, o sinal de alerta acende. Alterações persistentes sugerem que há um problema subjacente que exige avaliação e tratamento específico. Esse é o momento de se preocupar e procurar ajuda médica”, destaca Ana Carolina Japur, presidente da Comissão Nacional Especializada em Ginecologia da Federação Brasileira das Associações em Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).
